Türkiye'nin Doğusundaki Hastanelerden Alınan Su Örneklerinde Legionella Pneumophila Varlığı

Abstract

Amaç: Lejyoner hastalığı, 60 türü tanımlanan, ağırlıklı olarak Legionella pneumophila' ya bağlı enfeksiyonun neden olduğu ölümcül bir pnömonidir. Legionella spp. ile kirlenmiş su sistemleri lejyoner hastalığının sorumlu kaynaklarıdır. Bu çalışmada Türkiye’nin doğusunda bulunan beş ilin hastanelerinin su kaynaklarında, Legionella kontaminasyonunu, Legionella türlerini ve sero gruplarını (SG) retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Ocak 2017 ile Aralık 2018 arasında, 2 soğutma kulesi, 62 sıcak su tankı, 104 soğuk su deposu, 840 musluk duş başlığı örneği olmak üzere toplam 1008 örnek incelenmiştir. Örnekler, standart kültür yöntemi ile L. pneumophila SG 1, L. pneumophila SG 2-16 ve Legionella spp açısından analiz edilmiştir. Örnekler BCYE ve GVPC besiyerlerine inoküle edilmiş ve koloniler lateks aglütinasyon testi kullanılarak değerlendirilmiş, ardından tür ve serotip düzeyinde tanımlamalar yapılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda, toplam 1008 su örneği incelenmiş olup, bunların %35.31’i (356) 2017 yılına ait iken, %64.68’i (652) 2018 yılına aittir. Su örneklerinin %83.33 musluk ve duş başlıklarından, %10.32’si soğuk su deposundan, %6.15’i sıcak su tankından ve %0.2’ si ise soğutma kulesinden alınmış olup en fazla pozitiflik oranı %12.60 ile sıcak sun tankında görülmüştür. Örneklerin %7.04’ü (71) pozitif olup, pozitif örneklerin %16.9’u (12) L. pneumophila SG 1, %77.46 ‘sı (55) L. pneumophila SG 2-14 olarak tespit edilirken, % 5.63’ü (4) nonpneumophila (Legionella spp.) olarak tespit edilmiştir. Sonuçlar: Legionella hastalığı, önemli bir halk sağlığı tehdidi olmaya devam etmektedir. Hastanelerin ve otellerin su depoları daha kapsamlı araştırılmalı, gerekli dezenfeksiyon işlemleri sık sık yapılmalıdır. Bu enfeksiyonları önlemek için, belediyelerin ve büyük binaların personeli, Legionella büyümesini ve bulaşmasını azaltan etkili su sistemi yönetimi programları uygulamalı ve tüm hastanelerin su yönetimi politikaları olmalıdır. Ayrıca, önleme stratejilerini ve klinik teşhisi geliştirmek için su sistemlerinde ve klinik örneklerde Legionella'yı tespit etmek için daha hızlı yöntemlere ihtiyacımız var.