Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

Permanent URI for this communityhttps://hdl.handle.net/20.500.12514/3078

Browse

Now showing 1 - 20 of 68

Citation - WoS: 3
Citation - Scopus: 3
The prognostic value of ORBIT risk score in predicting major bleeding in patients with acute coronary syndrome
(ScienceDirect, 2023) Günlü, Serhat; Arpa, Abdulkadir; Kayan, Fethullah; Güzel, Tuncay; Kılıç, Raif; Aktan, Adem; Altintaş, Bernas; Karahan, Mehmet Zülkif
Background: The most significant adverse effect of antithrombotic medication in acute coronary syndrome (ACS) is major bleeding, which is related to increased mortality. Studies on ORBIT risk score in predicting major bleeding in ACS patients are limited. Objective: This research aimed to examine whether the ORBIT score calculated at the bedside can identify major bleeding risk in patients with ACS. Methods: This research was retrospective, observational, and conducted at a single center. Analyses of receiver operating characteristics (ROC) were utilized to define the diagnostic value of CRUSADE and ORBIT scores. The predictive performances of the two scores were compared using DeLong's method. Discrimination and reclassification performances were evaluated by the integrated discrimination improvement (IDI), and net reclassification improvement (NRI). Results: The study included 771 patients with ACS. The mean age was 68.7 ± 8.6 years, with 35.3 % females. 31 patients had major bleeding. Twenty-three of these patients were BARC 3 A, five were BARC 3 B, and three were BARC 3 C. Bleeding history [OR (95 % CI), 2.46 (1.02-5.94), p = 0.021], hemoglobin levels [OR (95 % CI), 0.54 (0.45-0.63), p < 0.001], and age > 74 years [OR (95 % CI), 1.03 (1.01-1.06), p = 0.039] were independent predictors of major bleeding. The ORBIT score was an independent predictor of major bleeding in the multivariate analysis: continuous variables [OR (95 % CI), 2.53 (2.61-3.95), p < 0.001] and risk categories [OR (95 % CI), 3.06 (1.69-5.52), p < 0.001]. Comparison of c-indexes for major bleeding events revealed a non-significant difference for the discriminative ability of the two tested scores (p = 0.07) with a continuous NRI of 6.6 % (p = 0.026) and an IDI of 4.2 % (p < 0.001). Conclusion: In ACS patients, the ORBIT score independently predicted major bleeding.
Mesane Tümörü Rezeksiyonunda Karl Storz ve Olympus Bipolar Rezeksiyon Sistemlerinin Karşılaştırılması
(Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2023) Sağır, Süleyman; Toktaş, İzzettin
Amaç: Kasa invaze olmayan mesane kanserli hastalarda mesane tümörlerinin tedavisinde Olimpus ve Karl Storz bipolar transüretral mesane rezeksiyonunun perioperatif sonuçlarını ve komplikasyonlarını karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Etik Kurulu onayı (Karar No. 2023/5-17) takibinde, 01 Ocak 2019 ile 28 Şubat 2023 tarihleri arasında Olimpus ve Karl Storz bipolar sistemleri ile transüretral mesane tümörü rezeksiyonu yapılan tüm hastalar değerlendirilmeye alındı. Bulgular: Olimpus grubunda hemoglobin (hbg) değişimi 1,11±0,61 iken Karl Storz grubunda 1,35±0,82 olarak görüldü ve anlamlı istatistiksel fark görülmedi (p= 0,180). Tümör boyutu Olimpus grubunda 3,20±1,55 cm olup Karl Storz grubunda 4,20±2,79 cm olarak değerlendirildi. Benzer şekilde obturator reflex, mesane perforasyon varlığı, kan tranfuzyonu, postoperatif pıhtı retansiyonunda da istatistiksel olarak farklılıklar saptanmadı. Sonuç: Kasa invaze olmayan mesane kanserinin transüretral rezeksiyonunda bipolar teknolojinin kullanımı güvenli ve etkili bir yöntemdir. Her iki tekniktede mesane perforasyon oranı, postoperatif pıhtı retansiyonu, postoperatif hemoglobin düşüşü, obturator reflex oranı benzer bulunmuş olup, istatistiksel olarak fark görülmemiştir.
Citation - WoS: 2
The Significance of Frontal Plane QRS-T Angle for Estimating Non-Dipper Hypertension
(Cureus, 2022) Evsen, Ali; Karahan, Mehmet Zülkif
Objective: The frontal QRS-T angle (fQRS-T) is linked to myocardial ischemia and ventricular arrhythmias. On the other hand, non-dipper hypertension is a risk factor for cardiac adverse events. The objective of this research was to determine whether the fQRS-T, a marker of ventricular heterogeneity, could be used to predict non-dipper hypertensive individuals in the lack of left ventricular hypertrophy. Methods: The observational study was carried out retrospectively. Patients diagnosed with hypertension were included in this study. Blood tests were routinely conducted for all patients. Electrocardiography (ECG) was conducted for each patient and echocardiography was performed. Blood pressure (BP) values were collected from the ambulatory Holter records. According to ambulatory Holter monitoring, the individuals were separated into two groups. The association between fQRS-T and hypertension was investigated. Results: The research involved 123 patients, with an average age of 51.85±8.22 years, comprising 76 women (61.8%) and 47 males (38.2%). According to ambulatory Holter monitoring, patients were separated into dippers (n=65) and non-dippers (n=58). There were no statistically significant in the laboratory and echocardiographic variables (p>0.05). QT dispersion (QTd) and fQRS-T were substantially greater in the non-dipper group than in the dipper group (p=0.043 and p<0.001, respectively). Independent determinants of non-dipper status were determined by univariate and multivariate logistic regression analyses. fQRS-T was found to be the only independent indicator of non-dipper status (OR: 1.03, 95%CI: 1.02-1.06, p<0.001). Conclusion: The fQRS-T may be a useful marker for estimating non-dipper hypertensive individuals in the lack of left ventricular hypertrophy.
Citation - WoS: 2
Citation - Scopus: 2
The effect of body mass index on complications in cardiac implantable electronic device surgery
(WILEY, 2023) Güzel, Tuncay; Demir, Muhammed; Aktan, Adem; Kılıç, Raif; Arslan, Bayram; Günlü, Serhat; Altıntaş, Bernas; Karahan, Mehmet Zülkif; Özbek, Mehmet; Aslan, Burhan; Arpa, Abdulkadir; Coşkun, Mehmet Sait; Altunbaş, Mahsum; Tüzün, Rohat; Akgümüş, Alkame; Karadeniz, Muhammed; Aydın, Saadet; Güzel, Hamdullah; Aslan, Selen Filiz; Söner, Serdar; Taş, Ahmet; Ertaş, Faruk
Background: Cardiac implantable electronic device (CIED) procedures are prone to complications. In our study, we investigated the effect of body mass index (BMI) on CIED-related complications. Methods: 1676 patients who had undergone CIED surgery (de novo implantation, system upgrade, generator change, pocket revision or lead replacement) at two heart centers in Turkey and met the study criteria were included in our study. For analysis of primary and secondary endpoints, patients were classified as non-obese (BMI < 25 kg/m2), overweight (25 ≤ BMI < 30 kg/m2), and obese (BMI ≥ 30 kg/m2). The primary endpoint was accepted as cumulative events, including the composite ofclinically significant hematoma (CSH), pericardial effusion or tamponade, pneumoth- orax, and infection related to the device system. Secondary outcomes included each component of cumulative events. Results: The rate of cumulative events, defined as primary outcome, was higher in the obese patient group, and we found a significant difference between the groups (3.0%, 4.3%, 8.9%, p = .001). CSH and pneumothorax rates were significantly higher in the obese patient group (0.3%, 0.9%, 1.9%, p = .04; 1.0%, 1.4%, 3.3%, p = .04, respectively). According to our multivariate model analysis; gender (OR:1.882, 95%CI:1.156–3.064, p = .01), hypertension (OR:4.768, 95%CI:2.470–9.204, p < .001), BMI (OR:1.069, 95%CI:1.012–1.129, p = .01) were independent predictors of cumulative events rates. Conclusions: Periprocedural complications associated with CIED (especially hematoma and pneumothorax) are more common in the group with high BMI.
Eski sezaryenli gebelerin demografik özellikleri ve ilk sezaryen endikasyonlarnın değerlendirilmesi
(2013) Sıkar, Derya; Yaşar, Levent; Battaloğlu İnanç, Betül; Yaşar, Nurgül
Amaç: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi antenatal polikliniğine başvuran eski sezaryenli gebelerin, sosyodemografik özelliklerini, ilk sezaryen endikasyonlarını, demografik özellikler ve ilk sezaryen endikasyonları açısından hastaneler arası ndaki farklılıkları ve sosyoekonomik faktörlerin, sezaryen istemindeki rolünü araştırmayı amaçlamıştır. Yöntem: Ağustos 2006-Mart 2007 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi antenatal polikliniğine başvuran 476 eski sezaryenli gebenin katıldığı kesitsel ve analitik tipte bir araştırmadır. Bulgular: Yaş ortalaması 28.4±4.6 olan gebelerin %68.4’ü 20-29 yaş grubundadır; toplam gebelik sayısı 2.8±1.3, parite ortalaması 1.4±0.7, yaşayan çocuk sayılarının ortalaması 1.3±0.6'dır. ‹lk sezaryen endikasyonları arasında akut fetal distres, makat geliş ve sefalopelvik uygunsuzluk ilk sıraları almaktadır. Eğitim düzeyi ve çalışma durumunun sezaryen tercihinde etkili olduğu saptanmıştır (p<0.001). Özel hastanelerle devlet hastaneleri arasında, ilk sezaryen endikasyonları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadı r (p<0.001). Devlet hastanelerinde, makat geliş nedeniyle sezaryen daha sık yapılmaktadır. Eğitim düzeyi ve çalışma durumu açısından ilk sezaryenini özel hastanelerde olanlar ile devlet hastanelerinde olanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (sırasıyla p=0.026 ve p=0.023). ‹steğe bağlı sezaryen olan kadınlar özel hastaneleri daha çok tercih etmektedirler (p=0.002). Sonuç: Eğitim düzeyi ve çalışma durumu, sezaryen tercihinde iki önemli faktör olup, çalışan ve belli bir eğitim seviyesine sahip olan kadınlar, sezaryeni ve özel hastaneleri daha fazla tercih etme eğilimindedirler.
Citation - WoS: 4
Citation - Scopus: 4
Early puberty paradox: an investigation of anxiety levels of mothers and children, children's quality of life, and psychiatric diagnoses
(SpringerLink, 2023) Kardaş, Burcu; Kardaş, Ömer; Demiral, Meliha; Özbek, Mehmet Nuri
Early puberty signs lead to an increase in anxiety levels of parents and children. The aim of this study was to investigate the quality of life and anxiety levels of girls and their mothers who were admitted to a pediatric endocrinology clinic with concerns about early puberty. Girls and their mothers who were admitted to endocrinology outpatient clinic with concerns about early puberty were compared to healthy control group. Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) parent form, Quality of Life for Children Scale (PedsQL) parent form, and Beck Anxiety Inventory (BAI) were administered to the mothers. Children were evaluated with the Schedule for Afective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children (Kiddie-SADS Lifetime Version) (K-SADS-PL). The study sample consisted of 92 girls and 62 of them were administered to clinic with concerns about early puberty. There were 30 girls in early puberty group (group 1), 32 girls were in the normal development group (group 2), and 30 were in the healthy control group (group 3). The anxiety level of group 1 and group 2 was signifcantly higher, and their quality of life was signifcantly lower when compared to group 3 (p<0.001). Mother’s anxiety level was found signifcantly higher in group 2 (p<0.001). It has shown that anxiety level and quality of life of children were associated with anxiety level of mothers and the current Tanner stage (r=0.302, p<0.005). Conclusion: Mothers and children who have concerns about early puberty are negatively afected when early puberty is a possibility. For this reason, educating parents will prevent negative impacts of this situation on children. At the same time, it will decrease health burden.
Citation - Scopus: 1
The predictive effect of shock index on mortality in patients with acute heart failure
(AME Publishing, 2023) Günlü, Serhat; Kayan, Fethullah; Karahan, Mehmet Zülkif
Background: The predictive usefulness of the shock index (SI), which is determined as a proportion of heart rate (HR) to systolic blood pressure (SBP), and age-adjusted SI (SI × age) for clinical outcomes other than mortality in acute heart failure (AHF) is not well established. This research aimed to examine whether SI and SI × age measured non-invasively at a patient’s bedside can identify mortality risk in patients admitted to the coronary care unit (CCU) with AHF. Methods: This research was carried out as a retrospective case-control study. Indices were calculated. The receiving operating characteristic (ROC) and Youden index were applied to calculate the optimal SI and SI × age cut-off for estimating mortality. Using multivariate analysis to determine independent indicators of mortality in patients with AHF. Results: A total of 1,468 patients who were hospitalized at the CCU with AHF were included. The population’s median age was 81 (73–91) years and 53.7% were male. In the survivor group, the median SI was 0.6 (0.5–0.75), and the median SI × age was 46 (38–58). In the non-survivor group, the median SI was 0.62 (0.55–0.81) and the median SI × age was 53 (44–66). According to the Youden index, the best value of SI was 0.56 with a specificity of 46% and a sensitivity of 70%, and the best value of SI × age was 44.8 with a specificity of 48% and a sensitivity of 76%. In the multivariate analysis, the power of SI × age to predict mortality was 2.39 times greater than other independent predictors. Conclusions: SI and SI × age calculated in the CCU may be valuable prognostic markers for identifying AHF patients at high risk for adverse outcomes.
Citation - WoS: 5
Citation - Scopus: 6
Bronchiectasis in Türkiye: Data From a Multicenter Registry (Turkish Adult Bronchiectasis Database)
(Galenos Publ House, 2024) Edis, Ebru Cakir; Cilli, Aykut; Kizilirmak, Deniz; Coskun, Ayson Sakar; Guler, Nurcan; Cicek, Sedat; Sayiner, Abdullah
Background: Bronchiectasis is a chronic lung disease characterized by permanent bronchial wall dilatation. Although it has been known as an orphan disease, it has recently gained attention because of registry -based studies and drug research. Aims: We aimed to use a multicenter database to analyze and compare data regarding the etiology, associated comorbidities, microbiological characteristics, and preventive strategies of bronchiectasis in T & uuml;rkiye to those of other countries. Study Design: A multicenter prospective cohort study. Methods: The multicenter, prospective cohort study was conducted between March 2019 and January 2022 using the Turkish Adult Bronchiectasis Database, in which 25 centers in T & uuml;rkiye participated. Patients aged > 18 years who presented with respiratory symptoms such as cough, sputum, and dyspnea and were diagnosed with non -cystic fibrosis bronchiectasis using computed tomography were included in the study. Demographic information, etiologies, comorbidities, pulmonary functions, and microbiological, radiological, and clinical data were collected from the patients. Results: Of the 1,035 study participants, 518 (50%) were females. The mean age of the patients was 56.1 +/- 16.1 years. The underlying etiology was detected in 565 (54.6%) patients. While postinfectious origin was the most common cause of bronchiectasis (39.5%), tuberculosis was identified in 11.3% of the patients. An additional comorbidity was detected in 688 (66.5%) patients. The most common comorbidity was cardiovascular disease, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchiectasis was identified in 19.5% of the patients. The most commonly detected microbiological agent was Pseudomonas aeruginosa (29.4%). Inhaled corticosteroids (ICS) were used in 70.1% of the patients, and the frequency of exacerbations in the last year was significantly higher in patients using ICS than in nonusers (p < 0.0001). Age [odds ratio (OR): 1.028; 95% confidence interval (CI): 1.005-1.051], cachexia (OR: 4.774; 95% CI: 2,054-11,097), high modified medical research council dyspnea scale score (OR: 1,952; 95% CI: 1,459-2,611), presence of chronic renal failure (OR: 4,172; 95% CI: 1,249-13,938) and use of inhaled steroids (OR: 2,587; 95% CI: 1,098-6,098) were significant risk factors for mortality. Mortality rates were higher in patients with COPD than in those with no COPD (21.7-9.1%, p = 0.016). Patients with bronchiectasis and COPD exhibited more frequent exacerbations, exacerbation -related hospitalizations, and hospitalization in the intensive care unit in the previous year than patients without COPD. Conclusion: This is the first multicenter study of bronchiectasis in T & uuml;rkiye. The study results will provide important data that can guide the development of health policies in T & uuml;rkiye on issues such as infection control, vaccination, and the unnecessary use of antibiotics and steroids.
KRONİK HASTALIĞI OLAN BİREY VE AİLE İLE İLETİŞİM
(2023) Aktan, Adem; Karahan, Mehmet Zülkif
Kronik hastalık, uzun süreli tedavi gerektiren ve hayatı boyunca sürebilecek bir sağlık durumunu ifade eder. Bunlar, diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı, kanser, multipl skleroz gibi bir dizi farklı hastalığı içerebilir. Kronik hastalık tanısı alan bireylerin ve ailelerin yaşamlarında büyük bir etkiye sahip olabilir ve duygusal, sosyal ve fiziksel zorluklara neden olabilir. Bu nedenle, kronik hastalık tanısı almış bireylerle ve aileleriyle iletişim kurarken dikkatli ve duyarlı olmak önemlidir (1). İletişim, bireylerin duygularını ifade etmelerine, endişelerini paylaşmalarına ve birbirleriyle destek sağlamalarına yardımcı olabilir. Kronik hastalıkla ilgili iletişim becerileri, bireylerin sağlıklı bir şekilde başa çıkmalarına ve daha iyi sonuçlar elde etmelerine yardımcı olabilir. Kronik hastalık tanısı almış bireyler ve aileleri arasındaki iletişim, aşağıdaki bazı temel prensiplere dikkat ederek etkili bir şekilde gerçekleştirilebilir: Açık iletişim kurma: Kronik hastalık tanısı almış bir bireyin ve ailesinin duygularını ve deneyimlerini anlamak için empati kurmak önemlidir. Açık iletişim, dürüst, saygılı ve etkili bir iletişim tarzını içerir. Kronik hastalık tanısı almış bir birey ve ailesiyle iletişim kurarken açık ve net olmak önemlidir. VII. Sonuç Kronik hastalık tanısı almış bireyler ve aileleriyle etkili iletişim kurmak önemlidir. Etkili iletişim, hastaların sağlık sonuçlarını, yaşam kalitesini ve memnuniyetini artırabilir. Ailelerin de katılımıyla birlikte, uygun tıbbi bakım sağlanabilir ve sağlıklı bir iyileşme süreci desteklenebilir. Bu nedenle, sağlık profesyonellerive diğer ilgili paydaşlar, hastalarla etkili iletişim kurma becerilerini geliştirmek için yönlendirilmelidir. Kronik hastalık yönetiminde etkili iletişim, hastaların ve ailelerinin gereksinimlerini anlamak ve onları desteklemek için vazgeçilmez bir araçtır.
Citation - WoS: 7
Citation - Scopus: 5
Sağlam çocuk polikliniğine başvuran 0-1 yaş bebeği olan annelerde depresyon taraması ve depresyonda etkili risk faktörlerini belirleme
(2012) Battaloğlu İnanç, Betül; Aydemir, Nurcihan; Hatipoğlu, Sami
Sağlam çocuk polikliniğine başvuran 0-1 yaş bebeği olan annelerde Edinburgh Postnatal Depresyon Skalası (EPDS) ölçeğini kullanarak, depresyon oranlarını saptamayı ve etkili olan sosyodemografik faktörleri belirleyerek, elde edilen sonuçların diğer çalışmalarla korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 20 Temmuz- 20 Eylül 2007 tarihleri arasında, 0-1 yaş arası bebeği olan anneler çalışmaya dâhil edildi. 211 anne çalışmaya katıldı, postpartum sosyodemografik veri formu ile EPDS kullanıldı. Çalışmaya katılmayı kabul etmeyen 28 annenin, 7’sinde EPDS puanlaması depresyon için anlamlı değerlerde idi. Toplam 183 annenin verileri değerlendirmeye alındı. Annelerin sosyodemografik özelliklerini belirlemek için toplam 51 sorudan oluşan postpartum sosyodemografik veri formu kullanıldı. Depresyon yaygınlığını saptamak amacıyla annelere 10 sorudan oluşan EPDS ölçeği uygulandı. Değerlendirme 30 puan üzerinden yapıldı ve kesme puanı 13 ve üzeri ( ?13) olarak alındı. Bulgular: EPDS kesme puanı ?13 alınarak hesaplanan depresyon semptomatoloji skoru %30.6’dır. Çalışmaya katılan kadınların yaş ortalaması 27.5±5.45, yaş dağılımı 18 ile 43 arasında değişmektedir. EPDS puanı yüksek olanlarda evlilikten memnuniyet düzeyinin iyi olma oranı anlamlı düzeyde düşük; evlilikten memnuniyetleri orta ve kötü düzeyde olanlarda, psikiyatrik özgeçmişi olan annelerde ise EPDS puanları anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır (p<0.01). Eşi çalışmayan, planlanmamış gebeliği olan, doğumda annede sağlık sorunu olan,gece doğum yapan annelerde EPDS puanlaması yüksek olarak görülmektedir (p<0.05). Bebekte sağlık sorunu olduğunu belirten, bebek bakımını güç olarak tarifleyenlerde, bebeğini emzirmeyen kadınlarda EPDS puanlaması istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır (p<0.01). Sonuç: Doğum sonrası depresyon birçok anneyi ve bebeği olumsuz etkileyen ciddi bir sorundur. Etkin bir tedavinin mümkün olmasına rağmen, olguların yarısından azı fark edilebilmektedir. Kitlelerin taranması, antenatal dönem, doğum sonrası erken dönem ve normal sağlam çocuk izlemleri döneminde, doğum sonrası depresyon tanısı koyabilme imkanını mümkündür. Toplumu temsil eden, büyük kitlelere yapılacak topluma dayalı çalışmalar ile geçerli, etkin bir doğum sonrası depresyon taramasının tanımlanmasına ve bu tip bir taramanın klinik olarak anne -bebek açısından hizmetin artırılmasına, olan etkisinin belirlenmesine gereksinim vardır.
Mardin İl Merkezinde 1-6 Yaş Grubu Çocuğu Olan Annelerin Yanıklarda İlk Uygulamalarının İncelenmesi
(2013) Battaloğlu İnanç, Betül; Say Şahin, Deniz; Demir, Cemil
Amaç: Bu çalışmada, annelerin yanık ve ilk yardım hakkındaki bilgi düzeylerinin belirlenmesi, yanıkla karşılaştıklarında ne yapacakları, acil uygulamaların tespit edilmesi ve araştırma sonunda annelere doğru bilgi verilerek, bu konudaki bilgi eksikliklerinin giderilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya katılacak olan anneler, 1-6 yaş grubu çocuğu olan, 25-49 yaş grubundaki anneler arasından, randomize olarak seçilen, araştırma hakkında bilgilendirildikten sonra, katılmak isteyen 1000 gönüllü anneye, anket yoluyla uygulandı. Bulgular: Çocukların, % 21.6’sında yanık meydana geldiği, yanıkların % 81.4’ünün ev içinde, %18.6’sının ev dışında oluştuğu, yanık vakalarına, 2-4 yaş grubunda karşılaşıldığı, annelerin yanık konusunda bilgi eksikliklerinin olduğu ve yanığa ilk müdahale konusunda, araştırmaya katılan tüm annelerin % 89.6’sının bilgilerini yeterli bulmadıkları saptandı. Sonuç: Çalışmamız sonucunda, annelerin yanıkta ilk yardım konusunda, bilgi eksikliklerinin var olduğu saptandı. Bu konuda, annelerin bilgi eksikliklerinin uygulanacak eğitim faaliyetleri ile giderilmesi, annelerin doğru uygulamalar konusunda bilgilendirilmesi gerekliliği görülmüştür.
Citation - WoS: 1
Clinical characteristics of patients presented with primary adrenal insufficiency due to a p.R451W mutation in the CYP11A1 gene
(Karger, 2023) Çayır, Atilla; Demirbilek, Hüseyin; Özbek, Mehmet Nuri; Kurt, İlknur; Karaoğlan, Murat; Albayrak, Serpil; Dündar, Bumin Nuri; Güran, Tülay
Background and objective: The first and rate-limiting step of steroidogenesis is the conversion of cholesterol to pregnanolone which is catalyzed by the P450scc side chain cleavage enzyme (encoded by CYP11A1 gene-SCC). Homozygous recessive mutations of the CYP11A1 gene cause a global steroid hormone deficiency thereby disorders of sexual development in 46, XY individuals with a variable phenotype depending on the mutation characteristics. About 60 cases of SCC deficiency due to CYP11A1 gene mutation have been reported so far. The most common mutation is the c.1351C>T (p.R451W) mutation, which has been detected in 12 cases. We, herein, present the clinical characteristics of 14 cases presented with adrenal insufficiency due to p.R451W mutation in the CYP 11A1 gene. Design and method: Data were retrospectively collected from tertiary pediatric endocrine centers using a standardized proforma. Family history, presenting age, clinical, biochemical, and hormonal characteristics, treatment options, and the follow-up characteristics obtained during their latest follow-up visits were recorded. Results: 14 patients (M/F:7/7) from 10 consanguineous Turkish families were recruited. The mean age of the diagnosis was 3.8±2.4(Range: 1.04-8.5 years). All of the male subjects were completely virilized with no sign of DSD. The main presenting complaints were signs and symptoms of primary adrenal insufficiency. However, despite having signs and symptoms 3 subjects were diagnosed when investigated due to the history of their affected siblings. While glucocorticoid deficiency (elevated ACTH, low cortisol) was present in all cases, none of the male cases had undervirilization excluding androgen deficiency. Mild mineralocorticoid (MC) deficiency was detected in 10/14 of the cases which were recovered in 2 subjects during follow-up. More strikingly, one patient with no MC deficiency at presentation had developed a salt-wasting adrenal crisis during acute illness. Although a deterioration was detected in height SDS, there was not a statistically significant difference between height SDS at presentation (-0.64±1.4), at the latest follow-up visit(-0.90±1.4), and target height SDS (-0.63±0.6). Conclusion: In the present largest case series with a p.R451W mutation in the CYP11A1 gene our results confirmed a milder phenotype for all steroid hormones. Particularly lack of virilization defect in male subjects, and lack of salt-wasting crisis until a relatively late age of diagnosis suggested mild MC and androgen deficiency. Nevertheless, lack of MC deficiency at presentation does not exclude the risk of developing a salt-wasting adrenal crisis. Therefore special caution requires for patients with no MC replacement, particularly during acute illnesses.
Citation - WoS: 3
Aging and cardiac implantable electronic device complications: is the procedure safe in older patients?
(ELSEVIER, 2023) Güzel, Tuncay; Aktan, Adem; Kılıç, Raif; Günlü, Serhat; Arslan, Bayram; Arpa, Abdulkadir; Güzel, Hamdullah; Tatlı, İsmail; Aydın, Saadet; Suzan, Veysel; Demir, Muhammed
Background In this study, we investigated whether there is a higher incidence of cardiac implantable electronic devices (CIED) procedures related complications in older (≥75 years) than in younger (<75 years) patients. Methods This retrospective cohort study enrolled patients who had undergone CIED procedures (de novo implantation, system upgrade, generator substitution, pocket revision or lead replacement) at two heart centers in Turkey between January 2011 and May 2023. The primary composite endpoint included clinically signifcant hematoma (CSH), pericardial efusion or tamponade, pneumothorax, and infection related to the device system. Secondary outcomes included each component of the composite end point. Results The overall sample included 1923 patients (1419<75 years and 504 aged≥75 years). There was no diference between the groups in terms of cumulative events defned as primary outcome (3.5% vs. 4.4%, p=0.393). Infection related to device system was signifcantly higher in the≥75 age group (1.8% vs. 3.4%, p=0.034). There was no signifcant diference between the groups in terms of clinically signifcant hematoma and pneumothorax (0.7% vs. 0.4%, p=0.451, 1.4% vs. 1.0%, p=0.477, respectively). In multivariate model analysis, no association was found between age≥75 years and infection related to the device system. Conclusion Infection rates were relatively higher in the patient group aged≥75 years. This patient group should be evaluated more carefully in terms of infection development before and after the procedure.
Citation - WoS: 3
Citation - Scopus: 3
Aging and cardiac implantable electronic device complications: is the procedure safe in older patients?
(Springer, 2023) Güzel, Tuncay; Aktan, Adem; Kılıç, Raif; Günlü, Serhat; Arslan, Bayram; Arpa, Abdulkadir; Güzel, Hamdullah; Tatlı, İsmail; Aydın, Saadet; Suzan, Veysel; Demir, Muhammed
Background: In this study, we investigated whether there is a higher incidence of cardiac implantable electronic devices (CIED) procedures related complications in older (≥ 75 years) than in younger (< 75 years) patients. Methods: This retrospective cohort study enrolled patients who had undergone CIED procedures (de novo implantation, system upgrade, generator substitution, pocket revision or lead replacement) at two heart centers in Turkey between January 2011 and May 2023. The primary composite endpoint included clinically significant hematoma (CSH), pericardial effusion or tamponade, pneumothorax, and infection related to the device system. Secondary outcomes included each component of the composite end point. Results: The overall sample included 1923 patients (1419 < 75 years and 504 aged ≥ 75 years). There was no difference between the groups in terms of cumulative events defined as primary outcome (3.5% vs. 4.4%, p = 0.393). Infection related to device system was significantly higher in the ≥ 75 age group (1.8% vs. 3.4%, p = 0.034). There was no significant difference between the groups in terms of clinically significant hematoma and pneumothorax (0.7% vs. 0.4%, p = 0.451, 1.4% vs. 1.0%, p = 0.477, respectively). In multivariate model analysis, no association was found between age ≥ 75 years and infection related to the device system. Conclusion: Infection rates were relatively higher in the patient group aged ≥ 75 years. This patient group should be evaluated more carefully in terms of infection development before and after the procedure.
Citation - WoS: 1
Citation - Scopus: 1
Effectiveness of Valproic Acid in the Treatment of Sydenham's Chorea and a Literature Review
(Sage Publications inc, 2024) Ozgun, Nezir; Akdeniz, Osman
There is still no evidence-based guideline and consensus on the treatment Sydenham's Chorea (SC). The first-line medication preference of specialists depends on personal experience and is variable. In this study, we evaluate the treatment results of pediatric patients who were treated with valproic acid (VPA). The medical records of 17 patients diagnosed with SC were reviewed retrospectively. The mean time to clinical improvement was found as approximately 5 days, the mean duration of remission as 13.60 & PLUSMN; 3.94 weeks and the mean duration of medication use was found as 17.96 & PLUSMN; 3.81 weeks. No side effects were observed in any of the patients and relapse occurred in 2 patients. A positive correlation was found between the initial C-reactive protein (CRP) level and the duration of medication use. Until evidence-based guidelines are established, VPA can be used as an effective, safe, and inexpensive first-line treatment option, especially in pediatric patients.
The Efficacy of Iron and Piracetam in Breath Holding Spells and Levetiracetam in Anoxic Epileptic Seizures
(Artuklu International Journal of Health Sciences, 2023) ÖZGÜN, Nezir; AKDENİZ, Osman; ÇELİK, Muhittin; SARBAY, Hakan; TOKTAŞ, İzzettin
Introduction: In this study, the patients diagnosed with breath holding spell (BHS) or anoxic epileptic seizures and initiated at least one out of iron or piracetam or levetiracetam therapies were evaluated. Material and Methods: We retrospectively evaluated 194 BHS patients. Iron therapy was initiated in case of iron deficiency anemia or case of ferritin values under 12 ng/dl even if there was no anemia. The patients having no iron deficiency anemia, low ferritin and anoxic epileptic seizures were administered piracetam and the patients diagnosed with anoxic epileptic seizures were administered levetiracetam. Results: One hundred and eight patients (55.7%) were male. The mean age was 21.39±12.78 months. Iron therapy was initiated in 87 patients, piracetam to 96, and levetiracetam in 11 patients. Seizure numbers were manifestly decreased in all groups by the end of the first month after treatment concerning pretreatment levels (p<0.05). Conclusions: We determined that the spells were reduced or completely stopped in all groups. Levetiracetam seems to be considerably effective in patients developing anoxic epileptic seizures after BHS.
Diyastolik Disfonksiyon Tanısında Elektrokardiyografik Diyastolik Endeksinin Prognostik Rolü
(2023) Günlü, Serhat
Amaç: Sol ventrikülün diyastolik disfonksiyonu (LVDD), korunmuş ejeksiyon kalp yetmezliği olan bireylerde baskın etiyolojidir. Yüksek tansiyon miyokardda yapısal anormalliklere neden olur ve LVDD'nin seyrini hızlandırır. EKG özelliklerinden belirlenen elektrokardiyografik diyastolik indeks (EDI), sol ventrikül hipertrofisi ile LVDD'nin varlığı arasındaki bağlantı hakkında bilgi verebilir. Bu çalışmanın amacı, hipertansif bireylerde LVDD'yi tanımlamak için EDI göstergesini belirlemekti. Metod: Bu araştırmaya 2022 yılının Ocak ve Aralık ayları arasında sırayla 162 hipertansif hasta dahil edildi. Hastalar, LVDD'si olan ve olmayanlar olarak ayrıldı. [aVL R genliği (V1S genliği + V5R genliği)/PWLI genliği], EDI için formüllerdir. ROC eğrisi analizi kullanılarak, EDI'nin LVDD için öngörü değeri değerlendirildi. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılarak, LVDD'nin bağımsız faktörleri değerlendirildi. İki çok değişkenli model kullanıldı (model I: sürekli değişken olarak EDI ve kategorik değişken olarak model II). Sonuç: Hastalar LVDD olup olmamasına göre iki gruba ayrıldı (LVDD'si olmayan 85 hasta, grup 1; LVDD'si olan 77 hasta, grup 2). Araştırma örnekleminin ortalama yaşı 49±14 idi ve hastaların %42,6'sı erkekti. Çalışmaya katılanların EDI düzeyi 8,50±7,30 idi (Tablo 1). Tablo 1. Clinicalcharacteristics of the studypopulation PARAMETERS LVDD (-) n=85 LVDD (+) n=77 P-value Age (Years) 52.7±1.4 46.1±2.3 0.018 Gender, male, n(%) 28 (33.2) 40 (52.6) 0.009 Smoking, n (%) 36 (41.9) 39 (50.5) 0.305 Diabetesmellitus, n (%) 9 (10.5) 17 (22.7) 0.033 LVEDD, mm 46±4 46±3 0.124 LVESD, mm 28±3 29±2 0.057 IVST, mm 1.0±0.1 1.1±0.2 <0.001 LVEF, % 62±5 60±3.5 0.028 LA, mm 35±4 36±3 0.031 E/A ratio 1.4±0.3 0.9±0.5 <0.001 D1 P waveamplitude, mV 0.1±0.04 0.1±0.05 0.181 aVL R amplitude, mV 0.3±0.3 0.5±0.3 <0.001 V1S amplitude, mV 0.7±0.4 0.7±0.5 0.043 V5R amplitude, mV 1.0±0.5 1.1±0.7 0.093 V1S +V5R amplitude, mV 1.7±0.7 2.0±0.9 0.005 EDI 5.2±3.7 10.6±8.5 <0.001 LVEDD: Leftventricularend-diastolicdimension, LVESD: Leftventricularend-systolicdimension, IVST: Interventricularseptumthickness, LVEF: Leftventricularejectionfraction, LA: Leftatrial, EDI: ElectrocardiographicDiastolic Index. Grup 2'nin EDI puanı, grup 1'inkinden önemli ölçüde daha yüksekti (p <0.001). LVDD'yi tahmin etmek için EDI eğrisi altında kalan alan %0,752 olarak hesaplandı (%95 güven aralığı = 0,651-0,853; p<0,001) (Şekil 1). Şekil 1. ROC analysis of the EDI toestimatediastolicdysfunction EDI eşik değeri 7,4 mV'den büyük olduğunda, LVDD'yi %70'lik bir duyarlılık ve %69'luk bir özgüllükle tahmin eder. Tek değişkenli lojistik regresyon kullanılarak LVDD, EDI ile ilişkilendirildi [OR=1,248, %95 güven aralığı (CI)=1,159 - 1,345, p <0,001]. EDI'yi hem sürekli değişken hem de kategorik değişken olarak incelemek için iki farklı çok değişkenli regresyon modeli oluşturuldu. Her iki modelde de EDI'nin LVDD'nin erken bir göstergesi olduğu ortaya çıktı. Tartışma: Sol atriyal boyutlardaki değişikliklere tipik olarak septal veya arka sol ventrikül duvar kalınlığında bir artış eşlik eder ve bu da sonunda sol ventrikülün hipertrofisi veya yeniden şekillenmesi olarak kendini gösterir. Bu sonuçlar oldukça yaygın olduğundan ve hipertansif kalp hastalığı olan bireylerde artış gösterdiğinden, DD'li hastalarda görülen en yaygın anormalliklerden biridir. Birden fazla grup, DD'de sol ventrikül hipertrofisini ve anlamlı kardiyomiyosit hipertrofisinin histolojik kanıtları ve normalden daha büyük bir sol ventrikül kas kütlesi ile sistolik fonksiyonun korunduğu kalp yetmezliğini belgelemiştir. Arteriyel hipertansiyonu olan bireylerde, uzamış QRS ve QT/QTc aralığı gibi elektrokardiyografik karakteristiklerin genişlemiş bir sol ventrikül kas kütlesini düşündürdüğü bilinmektedir. Bu, DD ve QTc süresinin Doppler'den türetilen parametreleri arasında bir korelasyon olduğunu gösteren önceki çalışmalarla uyumludur. İkincisi ayrıca, uzun QT aralığı ile anormal mekanik fonksiyon arasındaki ilişkinin gözlemlendiği ve hayvan ve hücresel deneylerle desteklendiği kalıtsal uzun QT Sendromları kapsamındaki hastalar için literatürde kapsamlı bir şekilde tartışılmıştır. Patofizyolojik olarak, aksiyon potansiyeli süresinin uzaması, hücre içi kalsiyum birikimi yoluyla belirgin mekanik işlev bozukluğuna neden olabilir. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen analizlerin tanısal performansının yanı sıra korelasyonu da, muhtemelen yalnızca bir elektrokardiyografik parametre kullanılarak belirli bir derecede basitleştirme nedeniyle oldukça mütevazıydı. Aslında, aynı grup tarafından daha yeni bir analizde önerildiği gibi, QTc uzamasına Ttepe – Eğilim aralığının uzaması neden olabilir. Önceki çalışmalardan farklılık büyük olasılıkla, ilkinde psödonormal ve/veya kısıtlayıcı dolum paterni olan hastaların daha büyük yüzdesi ile açıklanabilir, bu da daha ileri bir kardiyak hastalık aşamasını ve dolayısıyla daha belirgin repolarizasyon değişikliklerini düşündürür. Tedavi: EDI, ucuz olması, kolayca bulunabilmesi ve uygulanmasının basit olması nedeniyle hipertansiyon nedeniyle takip edilen bireylerde DD'yi tahmin etmek için önemli bir tarama modelidir.
Vatanından Uzakta Ölmek” Palyatif Bakım Kliniğinde Ölen 7 Suriye Uyruklu Hasta ve Ülkemizin Sığınmacıların Sağlık İhtiyaçlarını Karşılamadaki Rolü
(2022) Akelma, Hakan; Karahan, Mehmet Zülkif
Savaşlar, iç çatışmalar telafisi mümkün olmayan yıkımlara neden olup, en çok da sivilleri etkilemektedir. Yıkımın etkisi başta ikincil şahıslara ihtiyaç duyan çocuk, yaşlı ve kadınlar için daha belirgindir. Şu anda dünyadaki sığınmacıların yarısından fazlası Suriye’de hayatlarını kurtarmak için ülkelerinden ayrılmak zorunda kalan sığınmacılardan oluşmaktadır. Siyasal, sosyal, kültürel ve ekonomik açıdan toplumu ve bireyleri etkileyen yurdundan edilme durumu sağlık sorunlarını da beraberinde getirmektedir. Sığınmacılar zor yaşam koşulları, barınma, beslenme, şiddet ve psikolojik travmalar gibi birçok neden ile sağlık bakım sisteminde en kırılgan ve savunmasız gruplardandır. Kendi yaşam alanlarından zorunlu olarak ayrılan bireylerin yaşam konforlarının azalması ve yaşadıkları psikolojik yıkım, beraberinde bulaşıcı hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, kanser ve akciğer hastalıkları gibi kronik hastalıkların riskini artırmaktadır. Bu hastalıklara bağlı palyatif bakım ünitelerine yatışlar artmakta ve bu kliniklerde yaşam koşullarından daha iyi şartlarda sağlık hizmeti almakta ancak hastalıklarının şiddetine göre ölümler gerçekleşmektedir. Türkiye, sığınmacılara mümkün olan en iyi yaşam koşullarını ve kapsamlı insani yardımı sağlamaktadır. Sığınmacılar hem kamplarda hem de barındıkları iskânlarda tüm sağlık hizmetlerini sürdürmektedir. Bu sığınmacılar aynı şekilde gerekli durumlarda palyatif bakım hizmetlerinden faydalanmaktadır. Bu çalışmanın amacı palyatif bakım kliniklerde özellikle kanser, diyabet ve diğer kronik hastalıklar sonucu hayatını kaybeden sığınmacı hastaların değerlendirilmesi ve bunun yanında ülkemiz sağlık bakımındaki desteğini vurgulamaktır.
Relationship Between Atrial Fibrillation Recurrence and Frontal QRS-T Angle After Effective Cardioversion
(Cureus, 2023) Özen, Kaya; Karahan, Mehmet Zülkif
Objective: Maintaining sinus rhythm is important in the management of atrial fibrillation (AF). After cardioversion, there is a significant probability of AF recurrence. There is limited research on the relationship between AF recurrence and ECG parameters. This study aimed to evaluate whether the frontal plane QRS-T angle (fQRS-T), a predictor of ventricular heterogeneity, could be used to predict AF recurrence following cardioversion. Methods: The study was conducted as a retrospective observational study. Patients diagnosed with acuteonset AF for the first time were included in the study. All patients underwent an ECG after cardioversion, and ECG parameters were evaluated. The patients were separated into two groups based on the presence of AF recurrence during hospitalization after cardioversion. The relationship between the fQRS-T and AF recurrence was also examined. Results: A total of 162 patients, comprising 68 women (41.9%) and 94 men (58.1%) with an average age of 59.4±6.5 years, were enrolled in the research. Based on the patient monitoring device findings, patients were separated into two groups: non-recurrent AF (n=118) and recurrent AF (n=44). P-wave duration was significantly longer in the recurrence group (p=0.009). The recurrence group's mean fQRS-T was significantly higher (p<0.001). AF recurrence was substantially higher in patients with fQRS-T >90 ̊compared to those with fQRS-T ≤90 ̊(56.1% vs. 14.2%, p <0.001). Increased fQRS-T >93.7 ̊indicated AF recurrence with 78.3% sensitivity and 83.4% specificity (AUC {area under curve}:0.748, p < 0.001). In multivariate analysis, fQRS-T was revealed to be an early indicator of recurrent AF (OR: 1.882, 95%CI: 1.358-2.881, p<0.001). Conclusion: The fQRS-T, an easily determinable parameter from automatic identification ECG recordings, may be useful for predicting the early return of AF after successful cardioversion.
Transradial Approach in Coronary Angiography from Past to Present
(2023) Günlü, Serhat
The transradial approach is a novel method for coronary angiography and percutaneous coronary intervention. Its popularity has grown since its initial application and is now a common technique in many facilities. This is because the transradial approach is less invasive than the conventional approach, which requires catheter placement into the coronary arteries. Transradial access is safer than trans-femoral access because it results in fewer complications at the interventional site, requires a shorter hospital stay, enables the patient to be mobilized sooner, provides a higher degree of patient comfort, and carries a lower risk of significant bleeding events. This research examines the advantages of accessing coronary arteries through the radial artery, as well as the suggestions made by the guidelines and the challenges generated by the technique. All these issues were discussed in light of existing studies.

Browse

Browsing Dahili Tıp Bilimleri Bölümü by Issue Date