Serum Ürik Asit, Kronik Total Oklüzyon'a PCI Yapıldığında, Kontrast Maddeye Bağlı Nefropatiyi Öngörür

Abstract

Amaç : CIN (kontrast kaynaklı nefropati), CTO (kronik total oklüzyon) için yapılan PCI (perkütan koroner girişim) sonrasında görülen önemli bir komplikasyondur. Yükselmiş serum ürik asit (SUA) düzeylerinin böbrek hasarında rol oynadığı bildirilmiştir, ancak CTO-PCI hastalarında CIN için öngörücü değerleri net değildir. Bu çalışma, SUA düzeyleri ile CIN riski arasındaki ilişkiyi bu hasta grubunda incelemeyi amaçlamıştır. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya, Nisan 2017 – Mart 2023 tarihleri arasında Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde CTO nedeniyle PCI uygulanan 225 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, başlangıçtaki SUA düzeylerine göre üç gruba ayrılmıştır: ≤5.2 mg/dL (n=75), 5.3–6.6 mg/dL (n=75) ve ≥6.7 mg/dL (n=75). CIN, PCI sonrası 48–72 saat içinde serum kreatinin düzeyinde %25’ten fazla artış olarak tanımlanmıştır. Klinik, demografik ve laboratuvar parametreleri ki-kare, ANOVA veya Kruskal-Wallis testleriyle karşılaştırılmıştır. SUA’nın CIN için öngörücü değerini belirlemek amacıyla lojistik regresyon ve ROC analizleri uygulanmıştır. Bulgular: CIN, 44 hastada (%19,6) gelişmiştir. Yüksek SUA düzeyleri; artmış CIN insidansı (p<0.001), daha yüksek kronik böbrek hastalığı prevalansı (p<0.001), düşük ejeksiyon fraksiyonu (EF) (p=0.027) ve artmış mortalite (p=0.023) ile ilişkili bulunmuştur. ROC analizi, 5.95 mg/dL SUA kesim değerini belirlemiştir (AUC=0.643, %95 GA: 0.561–0.725, p=0.003) — bu değer için duyarlılık %72.7 ve özgüllük %56.4 olarak saptanmıştır. Tek değişkenli analizde yaş, EF, C- reaktif protein ve SUA CIN’in anlamlı belirteçleri olarak saptanmış, ancak çok değişkenli analizde anlamlılıklarını korumamışlardır. Sonuç: Yüksek SUA düzeyleri, CTO-PCI hastalarında artmış CIN riski ile ilişkilidir. Rutin SUA değerlendirmesi, yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasına yardımcı olabilir ve önleyici stratejilerin güçlendirilmesini destekleyebilir.